Kristopher Milland, Mohammed A. Al-Dhahir (USA)
A restrição do movimentos da coluna usando um plano duro e um colar cervical deve ser implementada em caso de trauma, quando certos critérios são observáveis, para ajudar a reduzir a ocorrência de lesão da medula espinhal.
As indicações para aplicação de restrição de movimento da coluna vertebral no doente com evidência de trauma são: SCG inferior a 15, evidência de intoxicação, sensibilidade ou dor na linha média do pescoço ou nas costas, sinais e/ou sintomas neurológicos focais, deformidade anatómica da coluna e circunstâncias ou lesões distratoras.
As vítimas de trauma contuso podem apresentar uma infinidade de sintomas. É importante que os profissionais de saúde responsáveis pela sua avaliação inicial estejam familiarizados com as indicações, contraindicações, complicações potenciais e técnica adequada de implementação da restrição de movimento da coluna vertebral.
Apesar de poderem existir várias diretrizes para ajudar a determinar quais os doentes com critérios para restrição de movimento da coluna vertebral, as mais conhecidas e amplamente aceites sejam as da declaração de posição conjunta do Comité de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões (ACS-COT), da Associação Nacional de Médicos EMS (NAEMSP) e do Colégio Americano de Médicos de Emergência (ACEP). Embora essas sejam as diretrizes e recomendações atuais, não existem ensaios clínicos randomizados de alta qualidade até o momento, com recomendações baseadas em estudos observacionais, coortes retrospectivas e estudos de caso.
Além de estarem familiarizados com as indicações e contraindicações da restrição de movimentos da coluna vertebral, também é importante que os profissionais de saúde estejam familiarizados com as complicações potenciais, como dor, úlceras de pressão e comprometimento respiratório.
Ao implementar a restrição do movimento da coluna, todos os membros da equipe interprofissional de saúde devem estar familiarizados com sua técnica preferida e exercer uma boa comunicação para executar a técnica adequadamente e reduzir o movimento excessivo da coluna. Os profissionais de saúde também devem reconhecer que o tempo gasto num plano rígido deve ser minimizado para reduzir complicações.
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