Lydia Buzzard, BS, Martin Schreiber, MD, (USA)
A coagulopatia induzida por trauma (TIC) é um estado inflamatório global acompanhado por distúrbios de coagulação, acidémia e hipotermia, que ocorre após lesão traumática. Ocorre em aproximadamente 25% dos doentes gravemente feridos e sua incidência é diretamente relacionada à gravidade da lesão. O mecanismo do TIC é multifacetado. Fatores contribuintes propostos incluem desregulação de proteína C ativada, aumento de tPA, ativação endotelial sistémica, diminuição de fibrinogénio, consumo de fator de coagulação e disfunção plaquetária.
Os efeitos da TIC incluem inflamação sistémica, distúrbios de coagulação, acidémia e hipotermia. A coagulopatia induzida por trauma pode ser diagnosticada por testes convencionais de coagulação, incluindo contagem de plaquetas, ensaio de Clauss, rácio internacional normalizado, tempo de trombina, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada, trombelastograma e trombelastografia rotacional; ou um sistema de pontuação clínica conhecido como Score de Coagulopatia induzida por Trauma.
A prevenção de TIC começa na fase pré-hospitalar com controle precoce da hemorragia, ressuscitação com hemoderivados e terapia com ácido tranexâmico. A administração precoce de concentrado de complexo de protrombina também está sendo estudada no ambiente pré-hospitalar. Os pilares do tratamento de TIC incluem controle de hemorragia, transfusões de sangue e componentes, e a correção de anormalidades como hipocalcemia, acidose e hipotermia
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